Det är många mil mellan Lund och Hanoi.
Det kan också vara stora avstånd mellan den medicinska vetenskap som praktiseras i västvärlden och den i Vietnam.
Det kunde Bo Norrving, professor i neurologi vid Lunds universitet, konstatera när han i slutet av april reste i landet och föreläste om basal strokevård.
– En person som drabbats av en stroke bör snarast möjligt komma på benen igen. I Vietnam behåller man patienten i sängen en vecka efter insjuknandet. I vissa avseenden kändes det som man förflyttade sig 50 år tillbaka i tiden.
Bo Norrving var i Vietnam på uppdrag av WSO, World Stroke Organization (där han är generalsekreterare) och Vietnams hälsoministerium, som finansierade projektet. Under två veckor besökte han tillsammans med Michael Brainin, professor i Wien, tre städer; Hanoi, Ho Chi Minh-staden och Hué.
– Vi föreläste om de mest grundläggande principerna; bedömning, diagnostik, tidig handläggning, strokeenhetsvård och tidig mobilisering för sammanlagt 600 läkare som i sin tur ska överföra våra kunskaper till 6 000 kollegor på sjukhus runt om i landet.
Med tidig mobilisering menas att patienten snarast möjligt efter en stroke bör börja röra på sig igen och inte som i Vietnam hållas kvar i sängen en vecka.
– Vi fick många frågor kring det här. Vågar vi verkligen följa de här rekommendationerna? undrade vietnameserna, berättar Bo Norrving och tillägger att det gäller att gå försiktigt fram.
– Det är känsligt att komma till en annan kultur och säga att de behandlar sina patienter fel. Det går inte att hur som helst förkasta traditioner som de kanske levt med i flera hundra år.
Vietnam är ett stort land, 380 mil kuststräcka och en befolkning på närmare 85 miljoner. Något som avspeglade sig på de sjukhus Bo Norrving och hans kollega besökte.
– Det var väldigt mycket människor överallt. Det fanns avdelningar som var dimensionerade för 60 patienter, men där man vårdade 130. På varje sal fanns lika många patienter som på en avdelning här hemma. Ett sjukhus hade som grundregel att det inte skulle finnas mer än två patienter i varje säng.
Till det ska läggas alla anhöriga till de inlagda patienterna.
– I Vietnam deltar de i vården på sjukhusen, vilket inte alltid är så lyckat. En strokepatient som har problem med att svälja ska helst sitta upp, lätt framåtlutad när denne äter. Kan patienten inte svälja ska man ge näring genom en sond eller ett dropp. Här låg patienter som drabbats av en stroke på rygg i sängen och matades av anhöriga som inte hade några kunskaper om det här.
Bo Norrving bedömer kvalitén på vården av strokepatienter i Vietnam som varierande.
– Få sjukhus har modern standard. Det finns de som saknar datortomografi, vilken normalt ingår som basundersökning inom all vård av strokepatienter. Men glädjande är att trombolysbehandling har kommit igång på en del sjukhus. Nästa steg måste bli att få igång en fungerande strokeenhetsvård, där specialister arbetar tillsammans i team. Det är väldigt viktigt och det var också det som vi tryckte mest på för att utvecklingen inom området ska kunna fortsätta i landet.
Något tydligt program för förebyggande insatser eller en organisation för rehabilitering av strokepatienter finns inte i Vietnam i dag.
Innan projektet som Bo Norrving deltog i startade, var det många frågor kring vilka delar man främst skulle satsa på.
– Vi tyckte att man skulle prioritera de behandlingsformer som har starkt vetenskapligt stöd och inte är så kostsamma. Basal strokevård är inte dyr, utan handlar om utbildning och organisation, säger Bo Norrving.
Liknande insatser, som den i Vietnam, har WSO också medverkat vid i Sydafrika, Georgien och västra Kina. Totalt har utbildningsprogrammet berört sjukhus som ger strokevård för mer än 300 miljoner människor,
– Personligen är jag övertygad om att den här typen av insatser är det mest värdefulla WSO kan göra, avslutar Bo Norrving.
Fotnot Trombolys är en metod som går ut på att ge blodpropplösande läkemedel. Vid en stroke ska behandlingen ges inom tre timmar.
Olle Dahlbäck, Informationsansvarig IKVL
Frågor om innehållet: Olle Dahlbäck
Uppdaterad: 2008-05-16
