Sammanväxningar i buken efter ett kirurgiskt ingrepp kostar samhället stora summor varje år. Runt en halv miljard kronor, visar en studie som några lundaforskare gjort.
– Vi hade sparat mycket pengar och patienters lidande om vi sluppit operera alla de som drabbas av adherenser, säger Bobby Tingstedt, forskare och verksam läkare på kirurgiska kliniken i Lund.
95 procent av de patienter som opereras i buken, drabbas av sammanväxningar eller ärrbildningar. Fem procent av dessa utvecklar kliniska problem som tarmvred, infertilitet eller smärta.
Studier visar också att tarmvred och smärta oftare drabbar de patienter som tidigare är opererade i nedre delen av buken (tunntarm, tjocktarm, blindtarm) eller har genomgått en gynekologisk operation.
I decennier har forskare försökt finna ett effektivt bot mot de sammanväxningar som uppstår som en normal reaktion av skador i bukhinnan efter en operation.
– Det finns preparat i dag, men de förhindrar inte de problem som sammanväxningar orsakar, till exempel tarmvred eller infertilitet, säger Bobby Tingstedt.
Lundaforskarna har, i samarbete med bland annat kemister, kombinerat två polypeptider som fäster elektrostatiskt på skadade ytor i bukhinnan och därmed hindrar dessa från att klistra ihop och bilda sammanväxningar.
– Det är två olikladdade polypeptider, polylysin och polyglutamat, som tillsammans bildar ett matrix som är vävnadsvänligt och som bryts ned inom fyra veckor, berättar Bobby Tingstedt.
Forskargruppen har fått flera andra positiva svar i sin forskning.
– Det förefaller som polypeptiderna även assisterar annan läkning i bukhinnan, såsom vid blödningar och vid tarmkopplingar (anastomoser). Dessutom har studien visat att polypeptiderna skyddar mot infektion vid mindre tarmskador.
Några säkra negativa effekter har man inte funnit.
Nästa steg för forskarna blir bland annat att försöka finna ett svar på vilka patienter som drabbas av mycket ärrbildningar, något flera andra forskargrupper i världen engagerat sig i.
– Förhoppningen är att i framtiden kunna identifiera dessa patienter genom ett enkelt blod- eller vävnadsprov, säger Bobby Tingstedt.
Man kommer framöver också att engagera gynekologer i forskningsprojektet.
– En del kvinnor drabbas av infertilitetsproblem eller smärta i lilla bäckenet efter problem med sammanväxningar.
Närmast väntar emellertid nya toxikologiska undersökningar för att kontrollera så att det vävnadsvänliga ämne man tagit fram inte är giftigt. Därefter ska produkten förberedas för test på människor.
– Vi kommer också att titta närmare på polypeptidernas påverkan på balansen mellan uppbyggnaden och nedbrytningen av sammanväxningar, berättar Bobby Tingstedt.
Alla forskningsprojekt kostar pengar och innan ett eventuellt läkemedel finns att tillgå på marknaden, krävs det ett stort ekonomiskt stöd från ett läkemedelsbolag.
– Faller allt väl ut ekonomiskt kan vi visa upp ett färdigt preparat om fem-sex år, säger Bobby Tingstedt.
FAKTA
Sammanväxningar (adherenser) i buken bildas från det kirurgiska ingreppet och upp till 3-5 dagar därefter. Dessa tillbakabildas normalt efter 5-7 dagar.
En patient som opererats i buken kan drabbas av tarmvred 40 år efter operationen.
Olle Dahlbäck, Informationsansvarig IKVL
Frågor om innehållet: Olle Dahlbäck
Uppdaterad: 2007-09-19
