Shiwen Yuan

• Electrophysiological studies of myocardial repolarization and dispersion of repolarization (pdf 26,0 kB)

MALIGNA VENTRIKULÄRA ARYTMIER

Bakgrund

Två viktiga mekanismer har betydelse för uppkomsten av livshotande hjärtrytmrubbningar – en försämrad elektrisk impulsledning och en fördröjd återhämtning efter elektrisk aktivering. Dessa fenomen adderas till varandra och för att kunna studera detta förlopp har vi utvecklat en unik metod där vi integrerar den elektriska aktiveringen och återhämtningen med anatomisk information, allt inhämtat med hjärtkateteriseringsteknik. Vi har som första forskargrupp i världen kunnat påvisa att hjärtats elektriska återhämtning normalt följer lika strikta regler som impulsspridningen och tvärtemot gängse föreställning. Vi har vidare visat att den viktigaste faktor som bestämmer ekg-fyndet på hjärtats elektriska återhämtning är den elektriska spänningsskillnaden mellan hjärtats spets och dess bas och inte som man allmänt har trott mellan hjärtats utsida och insida.

Målsättning

Vi avser fortsätta kartläggningen av förhållandet mellan hjärtats elektriska impulsspridning och den elektriska återhämtningen mer i detalj. Vi vill vidare kunna översätta dessa fynd så att de kan identifieras i ekg från kroppsytan istället för att behövas registreras med komplicerad hjärtkateteriseringsteknik. Vi planerar också använda undersökningstekniken hos patienter med elakartade kammarrubbningar för att förhoppningsvis kunna peka ut de anatomiska strukturer där en behandling skulle kunna sättas in. I det experimentella arbetet vill vi försöka skaffa oss ytterligare information om elektriska återhämtningen i olika lager av hjärtmuskeln, som en komplettering till den information vi nu har från hjärtats utsida och insida.

Metoder

Vi har kombinerat två var för sig komplicerade undersökningsmetoder för att nå den integrerade informationen om elektriska fenomen relaterade till anatomisk position i hjärtat. Från katetermätning av monofasiska aktionspotentialer överför vi information om excitation respektive elektrisk återhämtning till ett elektroanatomiskt 3-dimensionellt ”GPS-liknande” system.

Avhandlingar

Shiwen Yuan: Dispersion of ventricular repolarization. A study in patients with ventricular arrhythmias using the monophasic action potential recording technique. 1995

Zhen Li: Sequence and dispersion of repolarization of the right atrium. Implications of repolarization distur­bance in atrial fibrillation. 2004

Ole Kongstad: Sequence and Dispersion of Ventricular Repolarization on the Endocardium and Epicardium. Studies using the monophasic action potential mapping technique in humans and pigs. 2005

Eva Hertervig: Conduction Disturbances in Patients withAtrial Fibrillation. 2006.

Yunlong Xia: Global sequence and dispersion of ventricular repolarization. In vivo validation of non-invasive parameters using monophasic action potential mapping technique. 2007